{"id":5245,"date":"2024-11-05T12:45:57","date_gmt":"2024-11-05T11:45:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.institut-prevention-sante-longevite.fr\/?p=5245"},"modified":"2024-11-05T12:45:59","modified_gmt":"2024-11-05T11:45:59","slug":"faut-il-prescrire-les-nouvelles-molecules-contre-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.institut-prevention-sante-longevite.fr\/fr\/faut-il-prescrire-les-nouvelles-molecules-contre-alzheimer\/","title":{"rendered":"Faut-il prescrire les nouveaux m\u00e9dicaments contre Alzheimer ?"},"content":{"rendered":"\n

Le lecanemab et le donanemab sont deux nouvelles mol\u00e9cules permettant de freiner l\u2019\u00e9volution de la maladie d\u2019Alzheimer. Mais l\u2019injection de ces anticorps n\u2019est pas sans risque pour les patients. Faut-il les prescrire ? L’avis du Docteur Christophe de Jaeger<\/a>, m\u00e9decin physiologiste.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sihem Boultif<\/a><\/strong> en collaboration avec le Docteur Christophe de Jaeger<\/a> (Long\u00e9vit\u00e9 et g\u00e9riatrie)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"Nouvelles<\/a>
Photo by Photo By: Kaboompics.com on Pexels.com<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Sommaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Le lecanemab et le donanemab, deux anticorps contre les plaques amylo\u00efdes<\/a><\/li>\n\n\n\n
  2. Un nombre de d\u00e9c\u00e8s plus important, selon les derni\u00e8res donn\u00e9es<\/a><\/li>\n\n\n\n
  3. Des m\u00e9dicaments qui ne sont pas financ\u00e9s faute de balance b\u00e9n\u00e9fice-risque positive<\/a><\/li>\n\n\n\n
  4. Un risque important d\u2019h\u00e9morragies et d\u2019oed\u00e8mes c\u00e9r\u00e9braux<\/a><\/li>\n\n\n\n
  5. Faut-il prescrire ces m\u00e9dicaments aux patients touch\u00e9s par Alzheimer ?<\/a><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Les m\u00e9canismes de la maladie d\u2019Alzheimer<\/a> sont encore tr\u00e8s flous. N\u00e9anmoins, la recherche avance \u00e0 petits pas et deux m\u00e9dicaments prometteurs ont r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 mis au point contre la maladie. Cependant, en raison des risques qu\u2019ils pr\u00e9sentent, certains m\u00e9decins h\u00e9sitent encore \u00e0 les prescrire \u00e0 leurs patients.<\/p>\n\n\n\n

    Le lecanemab et le donanemab, deux anticorps contre les plaques amylo\u00efdes<\/h2>\n\n\n\n

    Les deux mol\u00e9cules, le lecanemab<\/a> et le donanemab, sont deux anticorps dirig\u00e9s contre les prot\u00e9ines b\u00e9ta-amylo\u00efdes, responsables des plaques portant le m\u00eame nom, qui colonisent petit \u00e0 petit le cerveau des malades, d\u00e9clenchant leurs troubles cognitifs<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

    Injecter l\u2019un ou l\u2019autre de ces m\u00e9dicaments permettrait donc de r\u00e9duire ces plaques amylo\u00efdes, mais aussi de ralentir la progression de la maladie. Selon les \u00e9tudes, ils am\u00e9lioreraient l\u2019\u00e9tat des patients en prolongeant leur vie en bonne sant\u00e9 de 4 \u00e0 6 mois environ.<\/p>\n\n\n\n

    Si ces deux mol\u00e9cules sont porteuses d\u2019espoir pour tous les malades atteints par Alzheimer, elles ne repr\u00e9senteraient pas non plus un traitement miraculeux. Selon le Daily Mail<\/em>, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que le lecanemab triplait le risque de d\u00e9c\u00e8s en un an, par rapport aux personnes atteintes de d\u00e9mence \u00e0 qui le m\u00e9dicament n’\u00e9tait pas prescrit.<\/p>\n\n\n\n

    En effet, cette \u00e9tude – qui se base sur des donn\u00e9es am\u00e9ricaines portant sur les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s depuis l’ann\u00e9e derni\u00e8re – a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le risque de d\u00e9c\u00e8s \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9 que celui rapport\u00e9 dans les essais cliniques : 21 d\u00e9c\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s, sur 10 000 patients prenant du lecanemab.<\/p>\n\n\n\n

    Des m\u00e9dicaments qui ne sont pas financ\u00e9s faute de balance b\u00e9n\u00e9fice-risque positive<\/h2>\n\n\n\n

    Le 26 juillet, l\u2019Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments<\/a> (EMA) a refus\u00e9 la commercialisation du Leqembi (lecanemab) pour le traitement de la maladie d\u2019Alzheimer \u00e0 un stade pr\u00e9coce en Europe. Le 3 juillet, les autorit\u00e9s am\u00e9ricaines avaient de leur c\u00f4t\u00e9 donn\u00e9 leur feu vert pour la mise sur le march\u00e9 de ce m\u00e9dicament<\/a>. Les raisons avanc\u00e9es alors par l’agence europ\u00e9enne \u00e9tait un faible effet sur le score des tests d\u2019\u00e9valuation des capacit\u00e9s cognitives, des effets secondaires potentiellement graves et un risque plus \u00e9lev\u00e9 de complications pour certaines formes g\u00e9n\u00e9tiques (notamment ApoE4). Tous les d\u00e9tails de cette d\u00e9cision et les r\u00e9actions des associations dans notre article \u00ab\u00a0Alzheimer : L\u2019Europe bloque un traitement tr\u00e8s attendu et autoris\u00e9 aux USA<\/a>\u00ab\u00a0.<\/p>\n\n\n\n

    L\u2019organisme de surveillance des d\u00e9penses du National Health Service (NHS) anglais a \u00e9galement refus\u00e9 de rembourser le m\u00e9dicament, arguant qu\u2019il offre \u00ab\u00a0des avantages relativement modestes [\u2026] ce qui signifie qu’il ne peut pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme ayant un bon rapport qualit\u00e9-prix<\/em>\u00ab\u00a0. Il reste toutefois accessible pour les patients, pour la modique somme de 20 000 livres, soit plus de 23 000 euros. Le m\u00eame organisme a \u00e9galement rejet\u00e9 la demande pour le donanemab<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

    Un risque important d\u2019h\u00e9morragies et d\u2019oed\u00e8mes c\u00e9r\u00e9braux<\/h2>\n\n\n\n

    Au total, ce sont 3000 patients qui auraient commenc\u00e9 \u00e0 prendre ce type de mol\u00e9cules aux Etats-Unis, depuis leur approbation par les autorit\u00e9s sanitaires am\u00e9ricaines en juillet 2023. Mais les patients prenant ces m\u00e9dicaments courent \u00e9galement un risque accru d’\u0153d\u00e8mes et de saignements c\u00e9r\u00e9braux potentiellement mortels.<\/p>\n\n\n\n

    Selon Robert Howard, l\u2019un des auteurs de l\u2019\u00e9tude, expert en psychiatrie de la vieillesse \u00e0 l’University College de Londres, \u00ab\u00a0l’id\u00e9e selon laquelle le l\u00e9can\u00e9mab est un m\u00e9dicament miracle n’est pas \u00e9tay\u00e9e par les preuves issues des essais. Il est m\u00eame douteux de dire que ces m\u00e9dicaments ralentissent la progression de la maladie, car ce n\u2019est qu\u2019une interpr\u00e9tation\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

    Avant de mettre en garde : \u00ab\u00a0Quiconque a l’argent n\u00e9cessaire pour se permettre le l\u00e9can\u00e9mab doit y r\u00e9fl\u00e9chir attentivement, car les risques sont r\u00e9els\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

    Faut-il prescrire ces m\u00e9dicaments aux patients touch\u00e9s par Alzheimer ?<\/h2>\n\n\n\n

    Interrog\u00e9 sur le sujet, le Docteur Christophe de Jaeger<\/a>, m\u00e9decin physiologiste et membre du comit\u00e9 d\u2019experts de Doctissimo, reste prudent. \u00ab\u00a0En r\u00e9alit\u00e9, nous ne connaissons pas suffisamment l\u2019efficacit\u00e9 de ces mol\u00e9cules sur le long terme\u00a0\u00bb<\/em> estime-t-il tout d\u2019abord. \u00ab\u00a0La question est de savoir si elle peut procurer un avantage r\u00e9el pour les patients, sachant que le risque existera toujours<\/em>\u00ab\u00a0.<\/p>\n\n\n\n

    Comment se passe la prescription de ce type de mol\u00e9cules en France ? Selon notre expert, elle n\u2019existe pas dans le secteur priv\u00e9. \u00ab\u00a0A l\u2019h\u00f4pital, les m\u00e9decins discutent en comit\u00e9 de la pertinence ou non d\u2019injecter ce traitement \u00e0 un patient<\/em>\u00a0\u00bb ajoute-t-il. \u00ab\u00a0Aux Etats-Unis, le patient et sa famille devront m\u00eame signer un consentement, avant de se voir prescrire le m\u00e9dicament. Mais si le b\u00e9n\u00e9fice n\u2019est que de 6 mois, il est difficile de faire prendre des risques \u00e0 un patient pour une dur\u00e9e aussi courte\u00a0\u00bb<\/em> conc\u00e8de-t-il encore.<\/p>\n\n\n\n

    Pour notre expert, il faut donc patienter. \u00ab\u00a0Il faut attendre les r\u00e9sultats d\u2019\u00e9tudes compl\u00e9mentaires sur ces mol\u00e9cules, afin que l\u2019on puisse disposer de donn\u00e9es plus solides qui permettront de prescrire de la mani\u00e8re la plus adapt\u00e9e possible, ce type de mol\u00e9cules aux patients qui en auront besoin\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

    Sources<\/p>\n\n\n\n