![\"onions](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.institut-prevention-sante-longevite.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/pexels-photo-242178.webp?resize=800%2C534&ssl=1\")
<\/a>Atlantico : L\u2019esp\u00e9rance de vie continue \u00e0 augmenter, mais \u00e0 un rythme plus important et plus rapide par rapport \u00e0 <\/strong>l\u2019esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9<\/strong><\/a>, selon les chiffres de l\u2019OMS. Quelles sont les principales le\u00e7ons de ces r\u00e9alit\u00e9s m\u00e9dicales et de ce d\u00e9calage ? Les femmes sont-elles les plus p\u00e9nalis\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale par le fait de vivre en moins bonne sant\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Christophe de Jaeger<\/a> :<\/strong> L\u2019esp\u00e9rance de vie a toujours \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme un marqueur global de sant\u00e9<\/a>, alors qu\u2019il faudrait la consid\u00e9rer comme un marqueur de maladies. En effet, l\u2019\u00e9vidence montre que l\u2019on meurt de maladie. En France, par exemple, l\u2019esp\u00e9rance de vie a cru tr\u00e8s r\u00e9guli\u00e8rement jusqu\u2019\u00e0 peu et aujourd\u2019hui, la plupart des scientifiques pensent qu\u2019elle a atteint un plateau. Mais l\u2019esp\u00e9rance de vie totale\u00a0\u00e0 la naissance n\u2019est pas un marqueur satisfaisant de sant\u00e9. Elle donne une id\u00e9e sur l\u2019ensemble d\u2019une population en lissant les extr\u00eames, mais elle n\u2019est pas superposable \u00e0 la sant\u00e9 r\u00e9elle des individus. En d\u2019autres termes, on peut vivre longtemps, mais malade, voire tr\u00e8s malade. Il \u00e9tait n\u00e9cessaire d\u2019inventer un marqueur \u00ab\u00a0sans maladies\u00a0\u00bb. D\u2019o\u00f9 cette notion d\u2019esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9, lui-m\u00eame tr\u00e8s critiquable, car \u00e9tant en fait un marqueur de perte d\u2019autonomie (esp\u00e9rance vie sans incapacit\u00e9) et non de sant\u00e9. On voit donc la difficult\u00e9 \u00e0 appr\u00e9hender cette notion de \u00ab\u00a0sant\u00e9\u00a0\u00bb dans une population g\u00e9n\u00e9rale, qui plus est au plan mondial dans des pays n\u2019ayant pas les m\u00eames syst\u00e8mes de sant\u00e9, ni les m\u00eames niveaux sanitaires.\u00a0<\/p>\n\n\n\n L\u2019\u00e9tude d\u2019Armin Garmany et du docteur Andre Terzic<\/a>, de la Mayo Clinic \u00e0 Rochester au Minnesota (Etats Unis) est donc particuli\u00e8rement int\u00e9ressante, car elle porte sur un ensemble de pays et de syst\u00e8mes sanitaires non comparables dans la r\u00e9alit\u00e9 des faits. En d\u2019autres termes, cette nouvelle \u00e9tude ne concerne pas que nos pays occidentaux, dits \u00ab riches \u00bb, mais l\u2019ensemble des 183 pays membres de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). Il s\u2019agit donc de statistiques associant les pays comme les Etats-Unis, la France, mais \u00e9galement des pays extr\u00eamement pauvres. Il n\u2019\u00e9tait donc pas du tout \u00e9vident que l\u2019on puisse trouver des variations significatives. <\/p>\n\n\n\n Les chiffres montrent qu\u2019il existe une augmentation significative de l\u2019esp\u00e9rance de vie dans l\u2019ensemble des 183 pays \u00e9tudi\u00e9s, mais, contrairement \u00e0 ce que beaucoup de gens pourraient croire, cette augmentation ne s\u2019accompagne pas d\u2019une augmentation de l\u2019esp\u00e9rance de vie dite en \u00ab\u00a0bonne sant\u00e9\u00a0\u00bb. Pour bien comprendre l\u2019\u00e9volution de ces chiffres, il faut se souvenir que l\u2019augmentation de l\u2019esp\u00e9rance de vie globale \u00e0 la naissance est li\u00e9e dans un premier temps \u00e0 la r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 infantile, aux progr\u00e8s consid\u00e9rables qu\u2019on permit les vaccinations et l\u2019introduction des antibiotiques. Cette augmentation est li\u00e9e dans un second temps \u00e0 un meilleur diagnostic et traitement des maladies chroniques (maladies cardio-vasculaires, cancers, diab\u00e8te\u2026). Les pays \u00e9mergents connaissent actuellement les deux ph\u00e9nom\u00e8nes simultan\u00e9ment\u00a0: progr\u00e8s dans la prise en charge des pathologies de la m\u00e8re, des enfants, mise en place de campagnes de vaccinations, etc.. et en plus, meilleure prise en charge des seniors. Alors que dans les pays occidentaux, les seuls gains que l\u2019on pourrait encore attendre ne peuvent donc\u00a0 provenir d\u2019une meilleure prise en charge des maladies chroniques\u2026 mais comme cela ne vous a pas \u00e9chapp\u00e9, nous ne sommes plus dans \u00ab\u00a0l\u2019esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9<\/a>\u00a0\u00bb, mais ici bel et bien, dans la maladie.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Cette notion est tr\u00e8s difficile \u00e0 comprendre pour la grande majorit\u00e9 de la population, car bien que diab\u00e9tique, hypertendue, en surcharge pond\u00e9rale, etc\u2026 elle se sent toujours en bonne sant\u00e9, alors qu\u2019il ne s\u2019agit en r\u00e9alit\u00e9 que d\u2019une illusion particuli\u00e8rement dangereuse en termes de sant\u00e9, car emp\u00eachant une prise en charge pr\u00e9coce. En d\u2019autres termes, si on a l\u2019impression d\u2019aller bien (gr\u00e2ce aux traitements des maladies), on ne ressent pas le besoin d\u2019aller au-del\u00e0 par une prise en charge pr\u00e9ventive. <\/p>\n\n\n\n Si on en revient aux r\u00e9sultats de cette \u00e9tude, on voit que l\u2019esp\u00e9rance de vie moyenne en bonne sant\u00e9 est de 63,3 ans (64 ans en moyenne en France, alors que nous croyons toujours \u00eatre parmi les meilleurs au plan sanitaire au monde) , \u00e9galement inf\u00e9rieure \u00e0 l\u2019esp\u00e9rance de vie moyenne mondiale qui est de 72,5 ans dans les \u00c9tats membres de l\u2019OMS, \u00ab ce qui confirme un d\u00e9calage pang\u00e9ographique entre l\u2019esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9 et l\u2019esp\u00e9rance de vie \u00e0 la naissance. Les auteurs remarquent que dans l\u2019ensemble, l\u2019\u00e9cart moyen entre l\u2019esp\u00e9rance de vie et l\u2019esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9 est pass\u00e9 de 8,5 ans en 2000 \u00e0 9,6 ans en 2019, soit une croissance de 13 %. Les chercheurs ont \u00e9galement observ\u00e9 des diff\u00e9rences entre les sexes, les femmes pr\u00e9sentant un \u00e9cart moyen entre l\u2019esp\u00e9rance de vie et l\u2019esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9 de 2,4 ans sup\u00e9rieur \u00e0 celui des hommes. Les \u00c9tats-Unis ont enregistr\u00e9 le plus grand \u00e9cart entre l\u2019esp\u00e9rance de vie et l\u2019esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9, avec un \u00e9cart de 24 % sup\u00e9rieur \u00e0 son esp\u00e9rance de vie. Cet \u00e9cart, d\u00fb aux maladies chroniques, est pass\u00e9 de 10,9 ans en 2000 \u00e0 12,4 ans en 2019, ce qui repr\u00e9sente un \u00e9cart de 29 % sup\u00e9rieur \u00e0 la moyenne mondiale. Conform\u00e9ment aux tendances mondiales, les femmes am\u00e9ricaines ont montr\u00e9 un \u00e9cart de 2,6 ans plus important entre leur esp\u00e9rance de vie et leur sant\u00e9 par rapport aux hommes, ce qui peut s\u2019expliquer par une esp\u00e9rance de vie plus longue pour les femmes, mais pas \u00e0 l\u2019avantage des ann\u00e9es \u00ab sant\u00e9 \u00bb. <\/p>\n\n\n\n Il existe donc derri\u00e8re les chiffres de cette \u00e9tude d\u2019importantes disparit\u00e9s entre les pays, mais qui vont dans la m\u00eame direction : nous pouvons esp\u00e9rer vivre plus longtemps, mais malade. C\u2019est quelque part le triomphe de l\u2019industrie de la maladie. Mon commentaire n\u2019est en aucun point n\u00e9gatif, mais un simple constat. Si nous ne mourons pas de maladie dans notre premi\u00e8re partie de vie, c\u2019est gr\u00e2ce aux m\u00e9dicaments. Et si nous reculons l\u2019\u00e9ch\u00e9ance des d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s aux maladies chroniques, c\u2019est \u00e9galement du fait des m\u00e9dicaments. Le r\u00f4le des soins en g\u00e9n\u00e9ral est primordial pour nos deux esp\u00e9rances de vie (globale et en bonne sant\u00e9), mais elle ne doit pas nous faire oublier la pr\u00e9vention active ou primaire telle que l\u2019OMS l\u2019a d\u00e9finie \u00ab comment faire pour ne pas \u00eatre malade \u00bb. Et l\u00e0 nous avons une multitude de pistes. <\/p>\n\n\n\n Comment serait-il possible d\u2019am\u00e9liorer l\u2019esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n C\u2019est l\u2019enjeu majeur de notre si\u00e8cle ! <\/p>\n\n\n\n Je suis de ceux qui sont persuad\u00e9s que notre esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9 peut cro\u00eetre consid\u00e9rablement \u00e0 condition que l\u2019on s\u2019investisse r\u00e9ellement dans le challenge qui est la pr\u00e9vention primaire. Je d\u00e9cris longuement les enjeux de cette m\u00e9decine sp\u00e9cifiquement de la long\u00e9vit\u00e9 dans mon livre \u00ab M\u00e9decine de la long\u00e9vit\u00e9 : une r\u00e9volution \u00bb aux \u00e9ditions Tr\u00e9daniel. Il faut en effet passer d\u2019une logique de m\u00e9decine de soins \u00e0 une logique de pr\u00e9vention primaire ou bien en d\u2019autres termes une m\u00e9decine bas\u00e9e sur le fait de ne pas tomber malade. C\u2019est une m\u00e9decine extr\u00eamement ambitieuse bas\u00e9e sur la motivation des individus. On ne peut pas vous forcer \u00e0 faire les efforts n\u00e9cessaires pour rester en bonne sant\u00e9 ou regagner votre sant\u00e9. Cela n\u00e9cessite \u00e9galement un environnement m\u00e9dical et scientifique de tr\u00e8s haut niveau. <\/p>\n\n\n\n J\u2019aimerais insister sur cette notion de motivation qui ne peut qu\u2019\u00eatre personnelle. Il faut savoir s\u2019investir dans sa sant\u00e9 au sens noble du terme. Il faut savoir aujourd\u2019hui changer son mode de vie en fonction de ses r\u00e9alit\u00e9s physiologiques, pour demain, parfois dans 10, 15 ou 20 ans, \u00e9viter ou retarder l\u2019\u00e9mergence de maladies chroniques. <\/p>\n\n\n\n Les syst\u00e8mes de sant\u00e9 peuvent-ils s\u2019adapter et relever ce d\u00e9fi pour permettre aux patients de vivre plus longtemps en meilleure sant\u00e9 ? Cela ne va-t-il pas cr\u00e9er une crise de la d\u00e9pendance ?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Si nous continuons ainsi, c\u2019est-\u00e0-dire juste \u00e0 soigner les malades, sans faire de pr\u00e9vention primaire, malades qui seront de plus en plus nombreux compte tenu de la pyramide des \u00e2ges, nous arriverons in\u00e9luctablement \u00e0 cette \u00ab crise de la d\u00e9pendance \u00bb et une totale saturation de tous nos syst\u00e8mes de soins. Une partie de plus en plus importante de notre population sera malade, voire d\u00e9pendante apr\u00e8s quelques ann\u00e9es. Donc augmentation n\u00e9cessaire du nombre de lits (alors que nous en avons de moins en moins), augmentation des places en r\u00e9sidences m\u00e9dicalis\u00e9es, etc\u2026 Les co\u00fbts pour la nation vont donc doucement, mais s\u00fbrement exploser alors que certains disent que notre syst\u00e8me de sant\u00e9 est d\u00e9j\u00e0 au bord de la faillite. <\/p>\n\n\n\n Le seul moyen de tenter de lutter contre cette tendance de fond est de valoriser la notion de \u00ab sant\u00e9 \u00bb. Je parle de \u00ab sant\u00e9 \u00bb au sens noble du terme, au sens de la d\u00e9finition donn\u00e9e par l\u2019OMS. \u00catre capable de vivre \u00e0 100% au quotidien et non pas de la notion \u00ab d\u2019absence de maladie \u00bb. <\/p>\n\n\n\n Certains logiciels d\u2019accompagnement \u00e0 la sant\u00e9 apparaissent sur le march\u00e9, comme par exemple : \u00ab MyLifeCare \u00bb. Il part d\u2019un r\u00e9el constat de sant\u00e9 360 \u00b0 fait en centre m\u00e9dical et donne des conseils adapt\u00e9s \u00e0 votre cas particulier associ\u00e9 \u00e0 un suivi annuel. Un an plus tard, un nouveau bilan permet de mesurer les progr\u00e8s \u00ab sant\u00e9 \u00bb accomplis. S\u2019ils sont positifs, on peut tr\u00e8s bien imaginer une r\u00e9duction des cotisations sociales, par exemple de mutuelle, plut\u00f4t que de voir ces cotisations implacablement monter d\u2019ann\u00e9e en ann\u00e9e, quels que soient vos efforts pour conserver votre sant\u00e9. Il s\u2019agit, ni plus ni moins, d\u2019un \u00ab bonus sant\u00e9 \u00bb, \u00e0 l\u2019image des bonus pour bons conducteurs. Tout cela devrait se faire sous le contr\u00f4le du corps m\u00e9dical seul comp\u00e9tent pour appr\u00e9cier les forces et faiblesses de chacun et les conseiller au plus juste. <\/p>\n\n\n\n Il est donc indispensable que nos syst\u00e8mes de sant\u00e9 s\u2019adaptent et surtout deviennent de vrais \u00ab acteurs \u00bb de la sant\u00e9 et non plus simplement des \u00ab payeurs \u00bb pour la maladie. Mais pour cela, ils doivent faire leur r\u00e9volution en suivant une logique totalement diff\u00e9rente de celle consacr\u00e9e \u00e0 la maladie, ceux pour quoi ils ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s. En sont ils capables ?<\/p>\n\n\n\n Article \u00e0 retrouver sur le site Atlantico<\/a><\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.institut-prevention-sante-longevite.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Livre-CDJ-2023-225x300.webp?resize=195%2C259&ssl=1\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n